Methode der Risikoadjustierung
Die Einstufung erfolgt auf der Ebene der Qualitätskennzahl.
Die Einstufung „Keine Risikoadjustierung erforderlich“ erfolgt bei
Prozessindikatoren mit Referenzbereichen 0% oder 100% sowie bei
Qualitätsindikatoren, die die Indikationsstellung abbilden. Bei
letzteren kann kritisch diskutiert werden, dass eine eingeschränkte
Spezifität dieser Indikatoren letztlich Einflussfaktoren nicht
ausreichend abbildet und damit als mangelnde Risikoadjustierung
interpretiert werden kann.
Einen Überblick über die eingesetzten Adjustierungsverfahren mit Beispielen liefert die folgende Tabelle:
Adjustierungs-Methode |
Beschreibung |
Beispiel |
Keine Risikoadjustierung
|
|
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Keine Risikoadjustierung erforderlich
|
| Prozess-QI:
Immer Durchführung einer Pflegeanamnese
Indikations-QI:
Indikations-QI Karotis-Rekonstruktion
|
| Risiko standardisierte Fallkonstellation | Einschluss von Fällen mit vergleichbaren
Risiken und/oder Ausschluss von Fällen mit abweichenden Risiken | PTCA, Kataraktoperation
|
Stratifizierung |
Aufteilen der Grundgesamtheit nach Ausprägungen
der Einflussfaktoren |
Hüftgelenknahe Femurfraktur
Qualitätsindikator Letalität: stratifiziert nach ASA-Klassen |
Standardisierung
(direkt oder indirekt) |
Hierbei werden die Ergebnisse eines Krankenhauses
auf die Risikoverteilung aller Krankenhäuser hochgerechnet, um sie
mit den Gesamtergebnissen zu vergleichen oder die Ergebnisse aller Krankenhäuser
auf die Risikoverteilung des einzelnen Krankenhauses heruntergerechnet,
um sie mit den Ergebnissen des einzelnen Krankenhauses zu vergleichen. |
Wird derzeit in BQS-Verfahren nicht angewendet,
jedoch in der Neonatalerhebung einzelner Länder |
Additive Scores |
Bildung von Risikoklassen durch Addition von Anzahl und/oder Schweregrad definierter Risiken
(z.B. NNIS-Score)
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Additiver EuroSCORE,
NNIS-Risikoscore für Wundinfektionen
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Logistische Regression |
Siehe Kapitel "Risikoadjustierung
mit dem EuroSCORE" in BQS-Qualitätsreport 2002
(Kapitel 3, S. 26ff.) |
Koronarchirurgie, Karotis-Rekonstruktion |
